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Ajudamos sua operadora a reduzir custos e aumentar eficiência na auditoria.

Soluções automatizadas com uso de Inteligência Artificial.

Guias processadas

Beneficiários Ativos

Contas Faturadas

+ 0

R$ + 0 bilhões

Confira Operadoras que confiam no GW

Soluções

Permite a Operadora gerenciar de forma completa e eficiente todos os processos de recebimento, tratamento, fiscalização e finalização das contas médicas enviadas eletronicamente pelos Prestadores Médicos.

Principais Características

Antecipação do pagamento aos prestadores;
Redução significativa e direta dos custos operacionais ligados à auditoria;
Precisão e eficiência na Gestão Eletrônica da produção médica;
Acompanhamento em tempo real (via internet) do processo de Contas Médicas e Auditoria;
Redução de tempo comprovada no processamento das guias;
Padronização do formato das guias recebidas;
Aumento da produtividade em até 60% no setor de Contas Médicas e Auditoria;
Redução significativa dos Recursos de Glosa;
Redução de gastos com armazenamento de guias em papel;
Redução drástica de retrabalho;
Acesso às informações de forma rápida, segura e completa da situação atual do paciente;
Redução de custos com a assistência;
Inteligência artificial (MIA), para identificação de outliers nos faturamentos;
Inteligência artificial (MIA), para relatórios customizados.

AUTORIZAÇÃO

Solicitação e cancelamento de pré autorizações e autorizações;
Autenticação por QRCode e Biometria facial;
Faturamento das autorizações executadas;
Histórico do beneficiário;
Recebimento de documentos, Gestão da produção médica.

AUDITORIA PRÉ

Auditoria da autorização;
Automatização da auditoria;
Integração com o módulo Autorização;
Solicitação e análise de documentos;
Auditoria prévia do intercâmbio.

INTERNAÇÃO

Digitação das contas médicas;
Validação de regras da operadora;
Envio para auditoria via importação.

DIGITAÇÃO

Recebimento censo hospitalar via xml TISS ou digitação;
Acompanhamento das internações.

IMPORTAÇÃO

Envio de xml TISS (ANS) para auditoria;
Recebimento de xml via WS;
Recebimento do faturamento das autorizações;
Validação de regras da operadora;
Protocolo de envio do lote.

AUDITORIA PÓS

Auditoria de guias médicas Padrão TISS;
Validação de regras da operadora;
Operações automáticas;
Finalização automática de auditoria;
Interação com prestador;
Solicitação e análise de documentos;
Relatórios operacionais e de gestão;
Filtros avançados;
Comunicação aos usuários.

DRG GW

Preenchimento automático do questionário DRG;
Complemento das informações pelo usuário;
Integração com o DRG Brasil (IAG).

IA (MIA)

Alerta de guias e insumos fora do padrão;
Pesquisa por texto livre.

ODONTOLOGIA

Auditoria de guias odontológicas Padrão TISS;
Validação de regras da operadora;
Operações automáticas;
Finalização automática de auditoria;
Interação com prestador;
Solicitação e análise de documentos;
Relatórios operacionais e de gestão;
Filtros avançados;
Comunicação aos usuários.

RECURSO DE GLOSA

Auditoria de guias de recurso Padrão TISS;
Validação de regras da operadora;
Operações automáticas;
Finalização automática de auditoria;
Interação com prestador;
Solicitação e análise de documentos;
Relatórios operacionais e de gestão;
Filtros avançados;
Comunicação aos usuários.

EXPORTAÇÃO

Envio do xml TISS auditado para o gestão da operadora;
Processo automatizado.

NOTIFICAÇÕES

Resumo das pendências de auditoria pós;
Organiazação do processo dos auditores.

DASHBOARD

Gráficos e relatórios para análise gerencial de valores e produtividade.

INTERCÂMBIO

Auditoria de guias importadas pelo A500;
Validação de regras da operadora;
Operações automáticas;
Finalização automática de auditoria;
Relatórios operacionais e de gestão;
Filtros avançados;
Comunicação aos usuários.

A auditoria concorrente acompanha as internações em tempo real, com gestão de auditores em campo, registro das visitas e uso de formulários. As informações coletadas alimentam indicadores e integram-se à auditoria pós por meio de um workflow colaborativo.